|
דווח מוקדם לחברת הביטוח על אירועים חריגים, בטרם הבשילו לכלל תביעה, מאפשר לימוד המקרה על ידי היועצים הרפואיים והמשפטיים, הסקת מסקנות לגבי הפוטנציאל הטמון בהאם לתביעה עתידית, ומעל לכל מאפשר הערכות מבעוד מועד להגנה על כל מקרה. סמוך למועד האירוע, פרטיו ברורים יותר ולרפא המעורב בו קל יותר לזכור את מירב הפרטים הרלוונטיים. במצבים מתאימים מאפשר הדווח המוקדם להגיע לפשרות מהירות ולמנוע הגשת תביעות הכרוכות, בין היתר, בפרסום ובפגיעה במוניטין של הרופא המעורב בדבר. רופא השיניים כמבוטח, מחייב על פי תנאי הפוליסה לדווח למבטח על כל מקרה העלול להוליד תביעה. הפוליסה קובעת כי "הודעה על תביעה יש למסור למדיקל קונסלטנס אינטרנשיונל (אם.סי.אי) בע"מ, בהקדם האפשרי לאחר קבלת התביעה, או ההודעה על כוונה לראות במבוטח אחראי, או לאחר היוודע על נסיבות העלולות לעורר תביעה בגין רשלנות, אך לא יאוחר מ- 30 יום מאותו מועד".
מבדיקת מקורות הדווח על אירועים חריגים המגיעים למדיקל קוסלטנס אינטרנשיונל (אם.סי.אי.) בע"מ (להלן: MCI), הממונה על ניהול התביעות מטעם המבטחים, מסתבר שבתחום רפואת השיניים, רק כ- 11% מהדווחים מגיעים ישירות מרופא השיניים, בעוד שכ- 89% מהדווחים הם על בסיס תלונות של המתרפאים או עורכי דינם. לעומת זאת ברפואה הכללית, כ- 88% מהדווחים מגיעים ישירות מהמטפלים ורק כ- 12% מהדווחים מגיעים כתלונה של המטופלים או עורכי דינם.
החברה לניהול סיכונים ברפואה בשיתוף עם חברת MCI פיתחו רשימה של אירועים חריגים, אשר רופאי השיניים המבוטחים מתבקשים לדווח עליהם. כמו כן נוסח עבור רופאי השיניים טופס "דו"ח אירוע" על מנת להקל על אופן הדווח. יחד עם משלוח טופס הדווח יש לשלוח העתקים של הכרטיס הרפואי וצילומי הרנטגן הרלוונטיים. דו"ח האירוע מיועד אך ורק לחברת הביטוח. החברה מתחייבת לשמור על סודיות הפרטים המופיעים בדו"ח.
|